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Nota de ingreso
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Nota de ingreso
1. Datos de identificación
Nombre del paciente:
No. de expediente:
Fecha de Nacimiento:
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Edad:
Género:
F
M
Fecha:
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Hora:
Habitación / Servicio
Fecha de Ingreso:
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Alergias
Médico Tratante:
Diagnóstico
2. Motivo de ingreso
3. Resumen del interrogatorio
4. Exploración física
TA:
Temp:
FC:
FR:
SaO2:
Peso:
Talla:
5. Resultados de estudios de laboratorio y gabinete
6. Diagnósticos o problemas clínicos
7. Terapéutica empleada y resultados obtenidos previos al ingreso
8. Pronóstico
9. Plan de estudio y tratamiento
Nombre del médico que elabora la nota:
Ced. Prof.
Firma:
Fecha:
Hora:
Servicio:
