Nota post-operatoria

Nota post-operatoria

1. Datos de identificación

2. Diagnóstico pre-operatorio

3. Diagnóstico post-operatorio

4. Operación planeada

5. Operación realizada

6. Descripción de la técnica quirúrgica

7. Hallazgos quirúrgicos

8. Incidentes y accidentes

9. Cuantificación de sangrado y transfusiones

10. Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento

11. Reporte de conteo de gasas, compresas e instrumental

12. Envío de piezas o biopsias a patología

13. Estado post-quirúrgico inmediato

14. Plan de manejo y tratamiento post-operatorio

15. Pronóstico

16. Observaciones

17. Equipo quirúrgico